ePelesenan LKIM - Sistem ePelesenan Berkomputer

MAKLUMAT PEMOHON

Nama Pemohon/Pemilik *

No. MyKad Pemohon/Pemilik *

No. MyKad ini akan digunakan ketika log masuk. (Contoh: 890203145599)

(Contoh: amar@gmail.com)

Password *

Verify Password *

Permohonan didaftarkan atas nama syarikat *

Peringatan: Pemohon MESTI adalah salah seorang dari pengarah syarikat, sekiranya permohonan yang dibuat adalah bagi syarikat

Pendaftar dan pemohon adalah orang yang sama? (Ya/Tidak)

Nama Pendaftar *

No. MyKad Pendaftar *

(Contoh: 890203145599)

Jawatan Pendaftar *

No. Pendaftaran Syarikat *

Nama Syarikat/Pertubuhan *

Jenis Syarikat/Pertubuhan *

Alamat *

Bandar *

Poskod *

Negeri *

Daerah *

No Telefon (HP) *

(Contoh: 019-344 5544)